“最具幸福感城市”、“聯合國人文宜居城市”、“長壽之都”……在一系列的榮譽光環之下，現代新昆明需要走出一條自己獨有的老年事業建設之路。在全市老年人口超過84萬的老齡化壓力之下，無論是居家養老、社區養老還是組織養老，都面臨著受經濟制約的瓶頸，可以說，昆明的養老事業還將繼續在一條曲折的道路上摸索前行。

昆明快速步入老齡化社會

據了解，一個國家或地區進入老齡化社會的標準是60歲以上的人口占總人口比例達到10%，或65歲以上人口占總人口的比重達到7%。昆明市第六次全國人口普查數據顯示，昆明60歲以上的人口所占比重達12.09%，65歲以上人口超過國際標準1.37個百分點。這就意味著，昆明已經邁入了老齡化城市之列。

“昆明市老齡化程度正以每年超過5%的速度在上升，老齡化程度將來會越來越嚴重，這對于昆明而言，壓力可想而知。”昆明市老齡委相關負責人透露，昆明目前共有養老機構115家，床位13163個，但與龐大的社會需求相比，這些養老機構顯得力不從心。

更有分析指出，昆明市人口老齡化是在經濟尚不發達的情況下到來的，是一個典型的未富先老邊疆城市。因處于欠發達地區，應對人口老齡化的經濟實力比較薄弱，而且70%左右的老年人在農村，致使農村老齡化明顯高于城鎮，城鄉倒置現象比較突出，而且這種狀況還將在一段時期內延續，需要解決的問題和困難比較多。

同時，昆明市現有的養老服務機構與龐大的老年群體的養老護理服務需求不相適應，而昆明市各個地區的老齡工作基礎還相對薄弱，加之專業老年護理人才極為稀缺，培訓合格要求嚴格，聘請費用較高，導致整個養老服務機構的整體服務水平有待進一步提高。

此外，受傳統家庭養老觀念的制約，昆明市多數老人都選擇居家養老。但由于獨生子女政策，居家養老的方式也面臨著變革。于是，整個昆明市的養老事業呈現出多種方式并存，相互影響的形式。

“近年來,我國立足于建設一個以居家養老為基礎,以社區養老為依托,以機構養老為支撐的適度普惠型社會養老服務體系。”云南老齡事業發展基金會相關人員表示，昆明市的養老服務體系雖緊跟國家模式，但發展前景并不樂觀。

公辦養老院需自食其力

10月11下午兩點左右，宜良縣中心養老院內，老人們正聚在一起唱歌、跳舞，開展娛樂活動。

在他們不遠處的會議室內，他們的院長邱忠虎正接待來訪者。他詳細認真地介紹養老院的情況，以爭取更多的人來關心這些老人，幫助養老院更好地運轉。

“我們中心敬老院是宜良縣的‘三星級’養老院，也是昆明市第一家三星級養老院。”邱忠虎介紹，養老院內供養著200余名“五保戶”老人，另外還有10余名自費養老的老人。“雖然是星級養老院，但院里的經費非常緊張。”據邱忠虎介紹，上級給予宜良縣中心養老院每個“五保戶”老人每個月的養老資金是400元，但實際生活費用則需要500元左右，也就是說每個月他們的養老資金缺口都在2萬元以上。一年下來，這個缺口就成了二三十萬的天文數字。

邱忠虎介紹，養老院與宜良縣老齡委協商，在院外租種了幾畝地，種植一些經濟作物；同時，還選育了數萬棵滇樸，準備賣了之后添補到敬老院運作資金中。這些錢杯水車薪，但有總好過于無。在保障敬老院中老人們各項服務的同時，最大限度地節省運作資金，減少日常支出，養老院自己開辟了一畝多藕塘，種植藕塘以供食堂使用；還開展肉豬養殖，在去年就出欄了20余頭肥豬，節省了數萬元支出。同時，養老院還耕種了3畝多菜地，為敬老院提供部分新鮮蔬菜。

為能更好地服務好敬老院中的老人們，院方根據老人們的興趣愛好和行動能力進行了分組，組織他們進行一些力所能及的簡單勞動。“一來是為了增加老人們的運動量，增強體質；二來也發揮老人們的余熱，為養老院創造點微薄的運轉資金。”邱忠虎表示，讓老人們參加勞動，是在充分尊重老人們意愿的情況下進行的。據養老院內的老人們介紹，院方根據老人們的意愿和特長，組建了文藝組、“生產組”、“治安巡邏組”等，為養老院服務。76歲的沈汝懷是敬老院200余名“五保戶”老人中的一員，也是“治安巡邏組”的一員。他手臂上纏著“組長”的紅袖套，不停地在院子里來回觀察著。沈汝懷說，在敬老院一日三餐不愁，衣服也由院方發放，生病了也有人照料，自己在外面從未享受過這樣的好日子。所以，他負責帶領幾名行動能力較好的老人，為敬老院做些力所能及的事情。“這里的生活，好得沒法說了。”這是養老院中老人們對宜良縣中心養老院的評價。

位于昆明市西華公園斜對面的云南老年之家敬老院是一家有著15年歷史的養老院。院內生活著300余位老人，他們有很多老人在這已經生活了七八年，有的甚至十多年。

而在這里生活的老人大多是家庭條件較好，而且都愿意進入敬老院生活。老年之家敬老院是由云南省老齡事業發展基金會投資興辦，是云南省民政廳直屬事業單位，被全國老齡事業發展基金會授牌為“云南省愛心敬老院”。即便如此，該院依舊要自食其力，所有的費用支出全部要靠營業收入來支持。

“公寓內的醫生、護工等都需要支付工資，但財政支持很少，除了基本的幾項補貼之外，全部要靠公寓自己來支付。”該院副院長楊富元說，長青公寓雖是公辦，但是自負盈虧，運行起來十分吃力。“既要有所盈利，又要堅持微利原則，確保老人權益。”

社區居家養老看得見享不著

鐵路小區，84歲的張奶奶和老伴坐在家中，時針已指向下午6時，按照約定，再過20分鐘居家養老服務中心的專業工作人員就會來到家里。工作人員小李第一次到張奶奶家，有些拘束，沒來得及喝水，便按照老人要求，開始麻利的打掃房間了。

2009年7月盤龍區全市首創，在長壽路社區試點開辦居家養老服務中心，該居家養老服務中心是以社區為依托，為獨居、空巢、病殘、高齡等老年人購買以護理為主的“家庭式”養老服務。居家養老服務機制中服務分為三類：無償服務、補償服務、有償服務。其中，無償服務對象為城市“三無”對象和特困老人，由政府買單；補償服務對象為低保人員和邊緣困難老人，政府給予補貼；有償服務對象為經濟條件較好，有子女的老人，由居家養老服務中心全額收費。張奶奶和老伴享受的是無償服務。20多年來，張奶奶就一直生活在鐵路小區，靠每月幾百元的低保過日子。“一個月8小時的服務對于這樣的家庭來說遠遠不夠。”小李說。

昆明市老齡委介紹，昆明市的養老形式大體分為三種：居家養老、社區養老和機構養老。其中，社區養老和機構養老，越來越受社會重視。很多經濟條件較好的老人，會選擇有專業護理人員的機構養老。因此，政府對機構養老的政策支持力度也有一定的傾斜。此外，在社區居家養老方面，政府也給予大力支持。“現在整個昆明都在大力推廣社區居家養老新模式。”五華區老齡委有關負責人表示，社區居家養老模式以家庭為中心，以社區為主導，貼近昆明市民的鄰里心理，符合市民的經濟要求，操作起來也較為實際。

記者在金實、新迎、金星、梁源等小區采訪時發現，多數老人表示，愿意在家養老，不愿到敬老院等老年機構，但社區養老存在的問題是養老配套設施的缺乏。

帶著這個問題，記者走訪船房、永昌、豐寧、梁源、金星、新迎等老年居民較多的住宅小區。的確如老年人們所說，社區內的老年服務設施寥寥無幾。同樣，有著居家養老服務中心的西苑街道除一間與衛生服務站共用的食堂外，再無與居家養老有關的設施。

在新迎小區，76歲的李陽老人希望社區能修建一個供老年人社交、活動的場所。他說：“我們文體娛樂就只能在盤龍江邊走走，想找個鍛煉身體的寬敞場所基本沒有。”

而社區工作人員解釋，在養老或老年服務設施建蓋上，社區根本就做不了什么。“在養老事業上，社區無能為力，沒錢沒項目。”

2010年成立的“金色怡園”是西山區首批居家養老服務的試點之一。社區工作人員介紹，由于經費緊缺，金色怡園僅有兩名員工料理全部工作。過去還能組織老人開展一些文娛活動，如今只能“縮衣節食”，甚至還會貼錢，居家養老服務工作步履維艱。

采訪中，記者了解到，居家養老服務陷入困境的不僅金色怡園一家。“金色怡園的明天會是什么樣，我們誰也不知道，由于資金短缺，當初的很多設想都實施不了。”居家養老服務中心負責人坦言。

目前，居家養老服務面臨的最大困難是資金短缺，直接造成服務覆蓋面小，水平上不去。該負責人以金色怡園為例給記者算了一筆賬：金色怡園為老人提供的各項服務，房租，每月需要開支2000元左右。此外，助老服務人員的工資，每人每月1200。也就是說，金色怡園每年至少需要近5萬元的經費才能維護正常運作。“如今，居家養老服務點鋪得越廣，處境越尷尬，壓力也越大，我們什么也不能做，只能干著急。”

破解：政策與資金同時到位

為解決老年人生活、住房、醫療、教育、居家養老等困難，昆明市相繼制定出臺了《昆明市農村五保供養工作實施辦法》、《昆明市人民政府關于貫徹云南省老年人權益保障條例的實施意見》、《關于落實對80周歲以上高齡老年人保健補助相關工作的通知》、《關于支持社會力量興辦養老服務業發展的實施意見》、《進一步加強農村老齡工作的實施意見》等一系列法規政策。

這一系列法規政策，一方面加大了對興辦養老機構的單位進行獎勵和補貼力度，另一方面也在積極推動養老事業建設，積極探索養老服務新路子，以期建設一個以居家養老為基礎、機構養老為支撐、社區養老為依托的多元化養老格局。但昆明市的養老事業發展，無論是市區還是縣區，都面臨著政策、資金、人才等多重困難。

就宜良縣中心養老院來說，位于宜良縣城郊區的溫泉村，算是溫泉村里最好的建筑了，但它的交通條件卻并不理想。從主干道進入養老院，道路曲折狹窄，兩輛車相遇都無法錯讓。同時，養老院受制于場地所限，要想擴建，十分不易。最為困難的是，養老院每年的運作經費十分緊張，要靠社會捐助、民政捐助及院方自己解決。

“雖然已經兩次改擴建，但依舊不能滿足社會需要。”宜良縣老齡委有關負責人表示，有著60余年歷史的宜良中心養老院擔負著全縣養老院建設模范的使命，因為資金匱乏，無法保障非常順暢的運轉，在一定程度上反映出養老事業發展的艱巨性。為更好地促進宜良縣的養老事業發展，宜良縣大力推動“村改居”工作，將南盤江沿線、宜良工業園區及公路沿線村委會改為居民社區，再在社區內設立居家養老服務中心，助推宜良縣的老齡事業發展。

五華區老齡委有關負責人也表示，當前，社會各界對老齡事業的關心程度還不高，對老齡工作所面臨的嚴峻形勢還不夠深入，服務措施還有待夯實；同時，在政策上，支持民辦養老機構發展的激勵機制缺乏；在考核上，老齡工作被“四項建設”考核遺忘，基層重視程度不夠高；經費方面，現有老齡工作經費與現實需求還存在差距，居家養老服務經費的投入也比較低；另外，雖然基層設立了老齡工作機構，但都缺乏專職干部。身兼數職的老齡工作干部變動頻繁，導致基層老齡工作缺乏穩定性和連續性。

另外，昆明市多數民辦養老機構都是租地辦園，存在很大的不穩定性。而且受制于養老機構是公共福利事業的性質，民辦養老機構的薄利現實，讓部分民辦養老機構缺乏更多的資金來改善硬件，也無法聘請高素質的專業人才，更加難以提高養老服務水平。

綜合考慮以上制約因素，昆明市、五華區、宜良縣等各級老齡委均表示，要更好地推動社會養老事業的發展，首先要充分發揮黨政主導作用，把老齡工作納入國民經濟和社會發展規劃中；切實完善老齡組織機構網絡建設，加強老齡干部隊伍的建設，配備與老齡工作相適應的工作人員；組建一支素質高、業務精、人員穩的基層老齡工作隊伍，確保老齡工作有人抓、抓得實。

同時，切實加強老齡工作的宣傳力度，爭取各級政府及社會各界的關心和支持；加大并確保老齡事業的資金投入，積極探索，大力開發和引進社會資源參與；加大對養老專業人才的培養和聘用，保障老齡事業的良性發展；逐步實現居家養老服務隊伍的專業化，提高養老服務質量。（趙書勇 佟薇）

短評

老有所養可倚誰

這是一篇尖銳的問題觀察。開篇明義，觀點直擊要害：在全市老年人口超過84萬的老齡化壓力之下，無論是居家養老、社區養老還是組織養老，都面臨著經濟制約的瓶頸，可以說，昆明的養老事業還將繼續在一條曲折的道路上摸索前行。

誠然，隨著時間的推移，昆明人口老齡化問題將更加突出。老齡化，已經成為制約經濟社會發展繞不開的問題。關注老齡化，首先要從國家發展的戰略高度出發，積極應對現實要求，統籌解決老齡問題，從而完善社會化養老服務，提高老人生活質量，讓老人“老有所養、老有所醫、老有所為、老有所樂”。

孟子早就提出“老吾老以及人之老”的理想，《禮運》篇更明確地提出了“矜、寡、孤、獨、廢、疾者，皆有所養”的偉大理想。在一個福利社會中，養老是典型的公共產品，應體現出最基本的公平屬性，而公立養老院作為政府提供的養老資源，更應該向那些“老無所依”的低收入老齡者傾斜。

迫切要解決的是構建新型社會養老服務體系。在落實好“居家養老為主，社區養老為依托，機構養老為補充”的基礎上，調動社會各種力量參與，大膽創新多層次、多主體養老模式，推動養老服務社會化、市場化和產業化，構筑新型的、覆蓋全社會的養老體系，使老年人有較好的服務保障。

完善養老服務還需要制度合力。有關部門要加強對民辦養老機構的投入與指導，并加強財政投入資金的使用監管，用制度幫扶的力量激活民間資本對養老機構的投資熱情，為民辦養老機構健康發展注入制度活力。（石瓶)