（二）三大領(lǐng)域改革穩(wěn)步推進

1.完善服務(wù)體系。一是制定實施《上海市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015）》，嚴(yán)控中心城區(qū)公立醫(yī)院規(guī)模，加強康復(fù)、老年護理、精神衛(wèi)生等短缺資源配置，引導(dǎo)中心城區(qū)公立二級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。二是推進新虹橋、浦東兩個國際醫(yī)學(xué)園區(qū)建設(shè)，加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)和培育多元化辦醫(yī)格局。三是啟動了瑞金-盧灣、新華-崇明兩個醫(yī)療聯(lián)合體試點，推動公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立更為緊密的分工協(xié)作機制。

2.改革體制機制。一是推進管理體制改革。2011年，上海市政府作出調(diào)整，實現(xiàn)醫(yī)保與衛(wèi)生、食藥監(jiān)統(tǒng)籌由一位市領(lǐng)導(dǎo)分管；推進政事分開、管辦分開，進一步落實院長負(fù)責(zé)制，完善院長績效考核辦法；加強全行業(yè)屬地化管理，積極開展部市合作與共建共管。

二是推進補償機制改革。以破除“以藥補醫(yī)”、強化公益性為重點，積極推進投入機制、價格機制、支付機制綜合改革。積極完善財政補償辦法，加大對公立醫(yī)院的投入力度，進一步理順醫(yī)療服務(wù)價格體系，積極推進醫(yī)保支付制度改革，初步形成了醫(yī)保預(yù)付為主體，多種支付方式并存的模式。

三是推進醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制改革。圍繞推進公立醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)，上海市制定實施了《進一步推進上海市醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行動綱要（2011-2015年）》；圍繞推進公立醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，啟動了新一輪醫(yī)院等級評審工作；圍繞推進公立醫(yī)院履行公益職能，啟動了以公益性為核心的綜合評價工作。

四是完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機制。市、區(qū)縣分別成立醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室，設(shè)在司法行政部門，共配置49名專職人員；各區(qū)縣均成立了醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會，組建了由906名專家組成的咨詢委員會，解決醫(yī)患糾紛的獨特優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)。

（三）加強內(nèi)部管理

2011年，上海市多個部門聯(lián)合發(fā)文推出“進一步加強醫(yī)院門診力量配置，推進門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院就診流程”等9項便民惠民舉措，要求全市各大醫(yī)療機構(gòu)積極落實執(zhí)行。2011年成立了醫(yī)保-衛(wèi)生聯(lián)合投訴電話辦公室，目前已累計接聽電話1000多個，有效處置率達90%以上，受到了群眾的歡迎和好評。

（本文系作者在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上的書面發(fā)言）

來源：中國改革報 編輯：張少虎