創(chuàng)新制度 提升能力 深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革

上海市人民政府副市長(zhǎng) 沈曉明

上海市根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的有關(guān)精神，按照“降低費(fèi)用、提高水平、規(guī)范功能、加強(qiáng)管理”的總體要求，以收支兩條線管理和醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付制為抓手，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，有效緩解了群眾的看病就醫(yī)問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，2010年2月，上海市被國(guó)務(wù)院確定為國(guó)家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一。上海市委、市政府緊緊圍繞國(guó)家確定的各項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)，扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作，取得了階段性的改革成效。

一、改革的總體思路

上海市推進(jìn)公立醫(yī)院改革的總體考慮：一是以能力建設(shè)為主線，穩(wěn)步推進(jìn)“上海特色”的三個(gè)專項(xiàng)試點(diǎn)。即聚焦提升群眾享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局；聚焦提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；聚焦提升居民健康管理和衛(wèi)生信息化水平，推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)。二是以體制機(jī)制為核心，全面覆蓋“國(guó)家要求”的三大領(lǐng)域，即完善服務(wù)體系、改革體制機(jī)制和加強(qiáng)內(nèi)部管理。

二、改革的基本進(jìn)展

（一）三個(gè)專項(xiàng)試點(diǎn)成效明顯

一是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。上海市從2010年起，由市、區(qū)兩級(jí)政府已出資約50億元，全額保障基建、開(kāi)辦和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，實(shí)施了郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)“5+3+1”項(xiàng)目，即在4個(gè)郊區(qū)新建5家三級(jí)醫(yī)院，將3個(gè)郊區(qū)縣的中心醫(yī)院提升為三級(jí)醫(yī)院，遷建1家郊區(qū)三級(jí)醫(yī)院，建成后將實(shí)現(xiàn)每個(gè)郊區(qū)縣都有一家三級(jí)醫(yī)院。

二是開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。從2010年起，上海市開(kāi)始探索在全市統(tǒng)一的公共平臺(tái)上，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和考核評(píng)估的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。兩年來(lái)，全市已累計(jì)招錄3809名住院醫(yī)師，第一批92名住院醫(yī)師已出培訓(xùn)基地。

三是推進(jìn)以居民電子健康檔案為核心的衛(wèi)生信息化建設(shè)。從2010年起，上海市啟動(dòng)以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息化工程，建成覆蓋全市的健康信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“自動(dòng)建檔、自動(dòng)更新和共享利用”，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。

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