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福清長樂首診轉診試點 轉院補償比例最高達75%

2011-07-20 09:53

19日,在北京務工的福清農民余女士回鄉辦理住院報銷手續。今年1月,她在家取暖時不小心一氧化碳中毒,被緊急送往北京一所醫院救治。

在福清市新農合管理中心,工作人員告訴她,一氧化碳中毒屬于危急重癥,這次外地就醫的住院費用可報銷50%。

參合農民在外地就醫也能獲得較高的報銷比例,這得益于我市7月起在福清、長樂兩地實施的新農合首診轉診試點工作。6月27日,本報對福清、長樂將開展新農合首診轉診試點工作進行了報道。記者19日從市衛生局獲悉,福清、長樂日前已出臺試點工作實施細則,參合農民在當地首診可享受優惠補償,若因危急重癥在外地住院,福清、長樂的住院費用報銷比例分別提高至50%和45%。

外地住院差別化補償

根據實施細則,福清市、長樂市確定了具體的住院補償比例,根據病種、轉診條件不同實行差別化補償。

差異化補償共分為3種情況:一是參合人員不符合轉外住院條件或自行選擇在外住院,福清的補償比例設為40%,長樂為35%,起付線均為800元;二是因危急重癥在外地住院,提高住院補償比例,福清、長樂的補償比例分別是50%、45%;三是市內無法診治的特大病種需轉上級醫院住院,福清補償比例為75%,長樂為55%。

此外,這兩地的參合農民患病后,若選擇在當地首診,則可享受優惠補償。在福清、長樂市內,當地參合人員可自由選擇首診住院的定點醫療機構,補償比例按照鎮級、市級、市以上住院逐級降低,起付線逐級增高。其中,鎮、市兩級醫療機構住院補償比例要明顯高于市以上醫院。

特大病種危急重癥符合轉外條件

根據實施細則,試點地區的參合農民到外地就醫,要獲得較為優惠的住院報銷,須符合相關條件。

首先,所患疾病為特大病種。根據福清、長樂兩市向社會公布的《市內無法診治的特大病種轉外就醫目錄》,以下6種病種為當地無法診治的特大病種:先天性心臟病、風濕性心臟病、腦動脈瘤、器官移植、胸腹腔主動脈瘤和冠心病?!?/p>

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