深化醫(yī)改是事關我國經濟和社會、發(fā)展和民生的重大改革，是維護13億人民群眾健康福祉的民心工程。新一輪醫(yī)改著力探索符合國情的醫(yī)改路徑和體制機制，五項重點任務如期完成，取得了階段性成效和明顯進展，基層政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構結束了“以藥補醫(yī)”的歷史，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性明顯提高，看病難、看病貴問題得到有效緩解，老百姓在新機制中得到了真實惠。如果說三年前推進醫(yī)改是決心大于信心，勇氣多于底氣，那么，經過三年的改革實踐，新醫(yī)改成效遠遠好于預期，為持續(xù)深化改革奠定了基礎，積累了經驗，增強了信心。
開弓沒有回頭箭。醫(yī)改取得的成效還是初步的、階段性的。隨著改革的不斷深入，深層次矛盾日益顯現(xiàn)，難點問題集中暴露，利益調整的難度進一步加大。日前，國務院制定頒布了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，對今后四年深化改革的目標任務作出了全面部署，醫(yī)改的重點難點進一步聚焦，將重點圍繞健全全民醫(yī)保、鞏固完善基層醫(yī)改和公立醫(yī)院改革三條主線深入推進。同時，醫(yī)改要從打好基礎向提升質量轉變，從形成框架向制度建設轉變，從試點探索向全面推進轉變，社會各界更多地期待暖色調的“十二五”醫(yī)改，將給民眾解決更多困難，帶來更多希望。
應該說，“十二五”期間醫(yī)改路線圖已經明晰，醫(yī)改的共識已經形成，在鞏固三年成果的基礎上，醫(yī)改在更大范圍、更高層次取得全面突破的條件已經日臻成熟。全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，必須緊緊抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個重點環(huán)節(jié)。這是深化醫(yī)改的三大主攻方向。醫(yī)保是基礎，醫(yī)藥是關鍵，醫(yī)療是根本，必須進一步健全醫(yī)保，規(guī)范醫(yī)藥，創(chuàng)新醫(yī)療，實行“三輪驅動”，力爭取得新的更大進展，切實解決群眾看得上病、看得起病、看得好病的問題，形成病有所醫(yī)的制度保障，使全體人民共享改革發(fā)展成果。
在健全醫(yī)保方面，要加快健全全民醫(yī)保體系。我國基本醫(yī)保制度已經覆蓋總人口的95%，人民群眾看病報銷有了制度保障。要繼續(xù)穩(wěn)定擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保補助標準和住院費用報銷比例。在全國范圍內推行醫(yī)療支付方式改革，加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結算。探索建立重特大疾病保障機制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險，逐步建立健全中國特色的全民醫(yī)保體系。
在規(guī)范醫(yī)藥方面，要穩(wěn)步推進基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制建設。通過三年改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的新機制已經建立。要繼續(xù)做好鞏固完善工作，堅持政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入、補償、人事分配、績效考核以及基本藥物制度集中招標采購等政策不折不扣地落實到位，同時堅持從實際出發(fā)，適時完善政策體系，通過完善基本藥物采購制度、規(guī)范藥品生產流通秩序，把藥價降下來，把質量保障好。推動基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。
在創(chuàng)新醫(yī)療方面，要積極推進公立醫(yī)院改革、鼓勵多元辦醫(yī)。公立醫(yī)院改革對醫(yī)改全局影響最大、人民群眾最為期盼，是醫(yī)改攻堅的重中之重。公立醫(yī)院改革的切入點是取消藥品加成，破除“以藥補醫(yī)”機制。要按照“四分開”的要求，以縣級公立醫(yī)院改革試點為重點，做好逐步破除“以藥補醫(yī)”機制、創(chuàng)新體制機制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫(yī)院改革的路子。
深化醫(yī)改在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破，必須完善相關配套措施，以形成聯(lián)動機制和強大合力。要統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療服務能力建設、提升公共服務水平、建立醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保信息系統(tǒng)、抓好人才培養(yǎng)等配套改革。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，教育引導廣大醫(yī)務工作者講操守、修醫(yī)德、正醫(yī)風，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮改革主力軍的作用，更好地為患者服務。要在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療糾紛處理機制，構建和諧醫(yī)患關系。
目前，醫(yī)改已經步入“深水區(qū)”，與前三年第一階段醫(yī)改方案相比，“十二五”期間醫(yī)改顯然是要啃“硬骨頭”。相信隨著醫(yī)改實踐和認識的不斷豐富深化，特別是各地因地制宜、大膽探索，中國醫(yī)改一定能夠在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)上取得突破，找到破解世界性難題的成功路徑，向全國人民遞交一份滿意的答卷。
來源：中國改革報 編輯：張少虎
