堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則和方向。各地解放思想、轉(zhuǎn)變觀念，結(jié)合實(shí)際制定和完善鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施細(xì)則和配套文件，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)開(kāi)啟“綠燈”，消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策障礙，打破公立醫(yī)院壟斷，引入競(jìng)爭(zhēng)，形成多元化辦醫(yī)格局，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，解決老百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題。醫(yī)改正在拓開(kāi)一片新天地。
據(jù)北京市醫(yī)改辦透露，社會(huì)資本辦醫(yī)，已納入北京市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。今后，如果符合非營(yíng)利性綜合性醫(yī)院的定位，能夠填補(bǔ)公立醫(yī)療資源布局的空白，民營(yíng)醫(yī)院也有望定位為區(qū)域醫(yī)療中心，服務(wù)當(dāng)?shù)鼐用竦幕踞t(yī)療需求。對(duì)于有特色專科優(yōu)勢(shì)的民營(yíng)醫(yī)院，北京市將提供比較寬松、優(yōu)厚的條件；對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，與公立醫(yī)院一視同仁。
據(jù)了解，北京市鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策細(xì)則有望年內(nèi)出臺(tái)，重點(diǎn)鼓勵(lì)扶持兩類民營(yíng)醫(yī)院：一類是上檔次、上規(guī)模、具有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和潛力的特色專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與政府舉辦的公立醫(yī)院形成“錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”、良性發(fā)展的格局；另一類是服務(wù)外來(lái)流動(dòng)人口的臨時(shí)性就醫(yī)需求，或滿足普通居民醫(yī)療需求的社區(qū)診所、門診部，與政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)形成互補(bǔ)格局。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)，或承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府通過(guò)“購(gòu)買服務(wù)”或減免稅收的方式給予鼓勵(lì)。
北京市希望社會(huì)資本在投資辦醫(yī)時(shí)，更有針對(duì)性，比如選址公立醫(yī)院還沒(méi)覆蓋到的新城區(qū)；比如在診療項(xiàng)目的設(shè)置上，根據(jù)居民比較突出的醫(yī)療需求，突出有技術(shù)強(qiáng)項(xiàng)的特色專科，和目前的公立醫(yī)療資源形成配合、補(bǔ)充。
青海省明確提出要大力推動(dòng)社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。青海副省長(zhǎng)、省醫(yī)改辦主任馬順清在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上表示,青海省目前社會(huì)辦醫(yī)只占醫(yī)療資源的6.77%，總量過(guò)小，比重過(guò)輕，份額偏低，長(zhǎng)期“政府包打天下”，醫(yī)療資源總量不足，分布不勻，不能滿足城鄉(xiāng)居民多元化的醫(yī)療需求，不能形成規(guī)范的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，不能有效彌補(bǔ)醫(yī)療力量不足，沒(méi)有形成良性互動(dòng)的多元化辦醫(yī)格局。必須進(jìn)一步解放思想，兌現(xiàn)政策，繼續(xù)放寬限制，消除觀念和政策障礙，鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照醫(yī)療資源布局規(guī)劃，引導(dǎo)社會(huì)資本在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新增醫(yī)療資源民營(yíng)資本優(yōu)先，以切實(shí)增加總量，擴(kuò)大供給，不斷滿足城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的醫(yī)療需求。
河北、湖北等省，今年將繼續(xù)鼓勵(lì)支持社會(huì)資本辦醫(yī)。2011年10月，河北省省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等5部門聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制，允許境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織在該省與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以合資或合作形式設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將逐步取消對(duì)境外資本的股權(quán)比例限制。《意見(jiàn)》明確指出，將進(jìn)一步改善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。2011年9月，湖北省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出調(diào)整和新增醫(yī)療資源時(shí)，若公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院同時(shí)競(jìng)爭(zhēng)，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，將優(yōu)先考慮社會(huì)資本；鼓勵(lì)社會(huì)資本以收購(gòu)、兼并、參股等多種形式參與公立醫(yī)院改制；境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“允許類”外商投資項(xiàng)目調(diào)整為“鼓勵(lì)類”；鼓勵(lì)衛(wèi)生人才在公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)，不得設(shè)限；非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用電、用水、用氣等與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同城同價(jià)。
浙江省溫州市委最近提出要求，以深化醫(yī)改為動(dòng)力，營(yíng)造深化改革和擴(kuò)大開(kāi)放的環(huán)境，形成多元化公平有序競(jìng)爭(zhēng)格局，“引進(jìn)培育一批、規(guī)劃建設(shè)一批、改制改性一批、發(fā)展提升一批”，盤活閑置資產(chǎn)，妥善安置人員，形成社會(huì)力量辦醫(yī)的良好發(fā)展態(tài)勢(shì)。
營(yíng)利性非營(yíng)利性分開(kāi)是深圳市下一步醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)，深圳市政府將重點(diǎn)引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)悉，深圳市政府正在制定《深圳市鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，將著力解決民營(yíng)醫(yī)院土地使用、投資回報(bào)、稅收減免、人才引進(jìn)等方面的政策瓶頸問(wèn)題。深圳市政府將給予非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院同等的待遇：比如說(shuō)對(duì)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)的非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安排財(cái)政補(bǔ)貼；支持社會(huì)力量舉辦社區(qū)健康服務(wù)中心和承接公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)給予補(bǔ)貼。
據(jù)深圳有關(guān)部門透露，“十二五”期間，深圳市在沙井片區(qū)、石巖片區(qū)、華為科技城片區(qū)、平湖片區(qū)將規(guī)劃一家綜合醫(yī)院，在龍華片區(qū)規(guī)劃一家兒童專科醫(yī)院，在南澳片區(qū)規(guī)劃一家康復(fù)專科醫(yī)院，這6家新規(guī)劃的三級(jí)醫(yī)院，都將優(yōu)先考慮由社會(huì)資本來(lái)舉辦。政府將舉辦投資推介會(huì)，向國(guó)內(nèi)外投資集團(tuán)和國(guó)家級(jí)醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)推介這些新增的三級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，將其辦成高端三級(jí)甲等民營(yíng)醫(yī)院。通過(guò)一系列的改革，爭(zhēng)取到2015年，全市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診服務(wù)量提高到全市總診療量的30%左右，住院量達(dá)到全市總量的25%。
來(lái)源：中國(guó)改革報(bào) 編輯：張少虎
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