全省新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋率達(dá)到100%，白血病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)已在88個(gè)縣（區(qū)、市）開(kāi)展，“納雍模式”為社會(huì)辦醫(yī)探索了新路徑

隨著醫(yī)改的不斷深入，貴州的百姓得到了看得見(jiàn)的實(shí)惠。基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售不僅促使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性“回歸”，也取得了令人矚目的成效。

記者從貴州省醫(yī)改辦了解到，2011年貴州省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到3706.42萬(wàn)人，參保率均達(dá)到93%以上，超過(guò)了國(guó)家90%的目標(biāo)要求。其中，新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋率達(dá)到了100%。同時(shí)，在88個(gè)縣（區(qū)、市）開(kāi)展了白血病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。

在采訪中，從鄉(xiāng)村衛(wèi)生院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、從患者到醫(yī)生，記者聽(tīng)到最多的話就是：“醫(yī)改其實(shí)就是政府為老百姓做的一件大實(shí)事。”在當(dāng)?shù)匕傩盏难劾铮t(yī)改開(kāi)出的基本藥物制度這張?zhí)幏剑f(shuō)白了就是四味藥——藥價(jià)降下來(lái)、處方小起來(lái)、醫(yī)藥分開(kāi)來(lái)、財(cái)政補(bǔ)進(jìn)來(lái)。

新農(nóng)合政策保基本山區(qū)農(nóng)民看病不再難

“現(xiàn)在不用再坐一二個(gè)小時(shí)的公車(chē)到城里看病了！”、“如今買(mǎi)藥不貴，也不難了！”、“社區(qū)衛(wèi)生中心的服務(wù)給我們健康打了一劑‘預(yù)防針’”……

如今，不論你是行走在貴陽(yáng)的城區(qū)還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨處可以感受到醫(yī)改的溫暖，處處可以聽(tīng)到群眾對(duì)醫(yī)改的稱贊。

新年伊始，家住烏當(dāng)區(qū)羊昌鎮(zhèn)羊昌村街上組的村民唐作英得知烏當(dāng)區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合辦的工作人員要來(lái)看望她時(shí)，早早地就在村口迎候了。

2007年，唐作英被查出患早期宮頸癌，全部治療費(fèi)用需要20萬(wàn)元，而當(dāng)時(shí)“農(nóng)合”只能報(bào)銷(xiāo)2萬(wàn)多元，因此家庭困難的她一直沒(méi)有到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，只是自己在外找一些“土方子”在家治療。去年7月，唐作英的病情突然惡化，動(dòng)手術(shù)至少需要8萬(wàn)多元，這使本來(lái)收入就不高的唐作英一家陷入了困境。但令人欣慰的是，在新農(nóng)合政策近年不斷提高報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線的“幫助”下，唐作英一家解除了痛苦。從去年7月至今，在花費(fèi)的近8萬(wàn)元的子宮切除手術(shù)和隨后的介入治療中，唐作英已得到了6萬(wàn)多元的報(bào)銷(xiāo)金額，自己只掏了不到30%。這對(duì)于以務(wù)農(nóng)為主，人均年收入不超過(guò)萬(wàn)元的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一大救濟(jì)。

唐作英感慨地說(shuō)：“致富十年功，大病一日窮。過(guò)去老百姓最怕的就是因病返貧，自從有了新農(nóng)合，這就成為了歷史。”

近年來(lái)，貴陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大、保障水平進(jìn)一步提高，全市參保農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。2011年6月1日貴陽(yáng)市還調(diào)整了新農(nóng)合實(shí)施方案，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)50%，在市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)60%，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)70%，在鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)80%。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，2012年全市共有173萬(wàn)農(nóng)民入保，參合率高達(dá)98%。

記者從貴州省醫(yī)改辦獲悉，為了切實(shí)解決群眾的看病難問(wèn)題，近三年來(lái)，貴州省爭(zhēng)取到中央投資236,500萬(wàn)元，安排86所縣級(jí)醫(yī)院、241所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、61所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)；同時(shí)中央、省共投入82,400萬(wàn)元，安排建設(shè)16,480個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)。截至2011年年底，全省實(shí)現(xiàn)了由基本沒(méi)有村衛(wèi)生室到所有行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的重大跨越。同時(shí)，在推進(jìn)3年醫(yī)改進(jìn)程中，貴州省始終將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化工作置于重要位置，2009年啟動(dòng)了新農(nóng)合信息化建設(shè)，目前已建成了省、地、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)聯(lián)網(wǎng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，彌補(bǔ)山區(qū)省份交通不便、農(nóng)民“看病難”的“短腿”。

藥價(jià)直線下降基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)巧做“惠民蛋糕”

“一支青霉素進(jìn)貨價(jià)是3毛8分錢(qián)，醫(yī)院原賣(mài)價(jià)7毛錢(qián)，現(xiàn)在是按進(jìn)價(jià)賣(mài)，如果病人住院注射，新農(nóng)合再報(bào)銷(xiāo)75%，實(shí)際一支就花不到1毛錢(qián)。”在黔南州惠水縣甲戎衛(wèi)生院的基本藥物零差價(jià)公示表前，說(shuō)起實(shí)行零差價(jià)前后，院長(zhǎng)楊勝林列舉了不少藥物目錄內(nèi)的藥物“身價(jià)”。

藥品零差率銷(xiāo)售是解決群眾“看病難、看病貴”的重要舉措，是基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的配套政策和重要環(huán)節(jié)。黔南州惠水縣自2011年啟動(dòng)基本藥物制度以來(lái)，藥品價(jià)格大幅下降，基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，沉甸甸的“惠民蛋糕”讓群眾得到了實(shí)惠。

記者從貴州省醫(yī)改辦了解到，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，惠水縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物取消了藥品加成，所有藥品按進(jìn)價(jià)零差率銷(xiāo)售給老百姓，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其中不賺一分錢(qián)的藥品利潤(rùn)，基本藥物全部納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例比非基本藥物高10%。老百姓最直接、最深刻的一個(gè)體會(huì)就是藥價(jià)直線下降，看病吃藥真不貴了。

據(jù)楊勝林介紹，現(xiàn)在農(nóng)村需要長(zhǎng)期服藥的老年病、慢性病、高血壓患者比較多，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，獲得的實(shí)惠最大，能明顯感受到了基本藥品價(jià)格的下降。

“以前，人們小病抗，大病拖，就是怕進(jìn)醫(yī)院，說(shuō)到底，老百姓是怕花錢(qián)，花不起錢(qián)。”惠水縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)李東風(fēng)深有感觸地說(shuō)，國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，毫無(wú)疑問(wèn)將促使群眾就近放心就醫(yī)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，惠水縣實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診次均費(fèi)用同比下降33%、住院次均費(fèi)用同比下降29%。

“納雍模式”探新路民營(yíng)醫(yī)院迎來(lái)發(fā)展春天

受地理、人口、經(jīng)濟(jì)等條件的制約，位于貴州省西部的畢節(jié)地區(qū)納雍縣，是個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題突出。2003年，納雍作為全國(guó)首批醫(yī)改試點(diǎn)縣啟動(dòng)新農(nóng)合后，群眾的醫(yī)療需求空前釋放。但由于醫(yī)療資源的匱乏，很難滿足群眾就醫(yī)需求。

2005年初，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查研究和醞釀，納雍縣決定在對(duì)縣級(jí)衛(wèi)生資源整合重組的基礎(chǔ)上，引資創(chuàng)辦一家上規(guī)模的縣級(jí)綜合民營(yíng)醫(yī)院，作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有益補(bǔ)充，改善全縣衛(wèi)生資源匱乏的現(xiàn)狀。同年5月，作為縣重點(diǎn)招商引資項(xiàng)目之一，納雍縣無(wú)償劃撥30畝土地，引進(jìn)社會(huì)資本1.2億元，新建二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)的非營(yíng)利性民營(yíng)醫(yī)院——納雍新立醫(yī)院。

民營(yíng)醫(yī)院“試水”國(guó)家級(jí)貧困縣，納雍縣政府相關(guān)職能部門(mén)全力推行“保姆”制度，通過(guò)主動(dòng)優(yōu)質(zhì)的行政服務(wù)，規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保“建起來(lái)、見(jiàn)效益、健康發(fā)展”：調(diào)整衛(wèi)生資源規(guī)劃設(shè)置，給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出足夠發(fā)展空間；實(shí)行全程跟蹤服務(wù)，從民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)開(kāi)始，衛(wèi)生行政部門(mén)派出專人專職全程跟蹤，為其設(shè)計(jì)方案、功能布局、設(shè)備購(gòu)置、人員招聘、科室設(shè)置等提供專業(yè)指導(dǎo)；創(chuàng)造公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，將民營(yíng)醫(yī)院納入城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)和公立醫(yī)院一樣承擔(dān)基本公共衛(wèi)生、突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等任務(wù)；推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，與公立醫(yī)院同步開(kāi)展醫(yī)院管理年、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、三好一滿意等行業(yè)主題活動(dòng)，啟動(dòng)二甲醫(yī)院創(chuàng)建工作。

“納雍模式”對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要地位進(jìn)行了全新闡釋，使得貴州省發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的思路豁然開(kāi)朗。

貴州省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)駱剛在談到貴州民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展時(shí)興奮地說(shuō)：“真想高喊一聲——貴州民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的春天來(lái)了！”他說(shuō)，國(guó)家和省里連續(xù)出臺(tái)多個(gè)文件，有關(guān)部門(mén)頻頻調(diào)研民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了全社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)心與支持。

“政府把實(shí)惠讓給咱們老百姓，老百姓看在眼里，感動(dòng)在心底。”一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人感慨地說(shuō)。事實(shí)證明，新醫(yī)改的相關(guān)政策與措施惠民利民，老百姓已欣喜地品嘗到這一“惠民蛋糕的香甜”。

點(diǎn)評(píng)：貴州省在衛(wèi)生資源基本處于全國(guó)倒數(shù)的情況下，有6項(xiàng)指標(biāo)排名全國(guó)第一，15項(xiàng)指標(biāo)排名全國(guó)第五至十位，總體排名在全國(guó)處于中上游水平。這個(gè)成績(jī)對(duì)于地處西部、經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的貴州省來(lái)說(shuō)，所付出的努力與探索是可想而知的。

為確保醫(yī)改政策落到實(shí)處，確保百姓享受到更多的實(shí)惠，貴州省采取先行試點(diǎn)、逐步推開(kāi)的辦法，有效推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)注重“建機(jī)制”，以建立基本藥物制度為突破口，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、藥品采購(gòu)配送、保障制度等一攬子改革，逐步建立起新的基層醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制和體制。在加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)方面，“納雍模式”可謂是貴州省根據(jù)地方特點(diǎn)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極探索與嘗試，為國(guó)家級(jí)貧困縣的百姓提供了安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

來(lái)源：新華時(shí)政 編輯：張少虎